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穗工发〔2010〕8号 关于广州市职工住院医疗互助保障计划和广州市职工特种重病互助医疗保障计划续保工作的通知
发布时间: 2010-04-07 15:02:10   作者:本站编辑   来源: 本站原创   浏览次数:

 

各区、县级市总工会,各产业、直属单位工会:

今年7月和8月,广州市职工住院医疗互助保障计划和广州市职工特种重病互助医疗保障计划将分别进入一个新的保障期,现就有关续保工作事项通知如下:

一、有关保障期及保障待遇的调整

广州市职工住院医疗互助保障计划第四期(20107月)起,保障期限由一年半恢复为一年,与市城镇职工基本医疗保险年度同步。

从广州市职工特种重病互助医疗保障计划第四期(20108月)起,将心脏支架介入手术纳入职工特种重病互助医疗保障计划患病补助范围,心脏支架介入手术、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术及癌症的患病补助金由13000元调升为15000元。

二、广州市职工住院医疗互助保障计划的续保

各参保单位必须在2010512010715内,按照《关于实施“广州市职工住院医疗互助保障计划”的通知》(穗工发〔200644号)的规定办理续保手续,续保后不再实行免责期,保障期限为201071零时起至201163024止。超过上述规定时间办理续保的,按新参保人员的办法执行。

三、广州市职工特种重病互助医疗保障计划的续保

(一)在职人员。

⒈续保条件。

续保人员必须同时具备以下条件:

1、广州市总工会管辖的在册工会会员。指在职的工会会员(含离岗退养、进城务工人员),不包括任何原因已经办理了离退休手续人员和办理了离退休手续后返聘的人员。

已经达到法定退休年龄(以身份证的出生日期为准,下同),但因工作需要继续留用且未办理离、退休手续的人员(参、续保时必须附有本单位人事部门提供未办理离退休手续的证明或社保机构批准其延期缴费的证明)。

2、必须符合本计划所规定的参保条件且上一保障期满,本人自愿续保。

3、上一保障期未领取过患病补助金或免责期内患病补助金。

⒉双份额参续保。

双份额参(续)保,是指符合续保条件的续保对象在办理续保的同时,多参保一个份额,或符合新参保条件的人员在首次参保时,同时参保两个份额。双份额参(续)保,必须同时具备以下条件:

1、参保单位工会在册会员数不少于20人。

2、上一保障期同一时间期满要求续保的人数或新参保人数达本参保单位在册工会会员数的80%以上,且统一选定双份额参(续)保。

如在上一保障期间离开双份额参续保的单位流动到参加一个份额的参保单位工作或失业(含离开双份额参续保单位到新单位工作且新单位没有建立工会组织),按一个份额续保。

3、经办理机构审批。

选定双份额参(续)保的参保单位,须准确统计上一保障期同一时间期满的人数、新参保人数、及上月在册工会会员数,填写《双份额参(续)保申报确认表》及《双份额参(续)保人员名册》,报经办机构审核后,按参、续保程序办理双份额参(续)保。

办理双份额参(续)保后,如发现参保单位瞒报、漏报本投保单位在册工会会员数、错报参保人资料的,同批的《双份额参(续)保协议》按一个份额处理,其余的互助保障金不予退还。

⒊续保原则。

1、符合续保条件的,在本级工会统一组织续保。提供的个人资料必须齐全、真实、准确,如有隐瞒或弄虚作假的,一经发现,即行终止保障责任,并不退回互助款。

2、必须在上一保障期满前60天至期满后一个月内,由所在单位工会组织统一办理续保手续,过期不办理续保的,视作放弃续保;以后再申请参保的,按新参保人员的办法执行。

3、各参保单位必须在缴纳续保互助金之日起60天内填写、核实续保人员的资料,交经办机构审核办理。超过60天仍未报交,若在此期间患病的,经办机构将不予受理患病补助申报。

4、法定退休年龄的界定,以居民身份证出生日期为准;达到法定退休年龄当月保障期满的可申请续保。

5、在原保障期内领取了患病补助金或免责期内患病补助金的,不受理续保,该保障期内也不受理新参保。保障期满后可申请新参保。

6、保障期未满者不受理续保,也不受理新参保,隐瞒情况办理了新参保的,按新参保人员的办法执行,原保障期限同时自行终止,并不退还互助款。

7、续保的缴费额、保障期限、互助保障项目、患病补助标准保持原来不变,续保取消180天的免责期。

(二)失业人员。

⒈续保条件。

续保人员必须同时具备以下条件:

1、上期参加广州市职工特种重病互助医疗保障计划期满的;

2、男60周岁以下,女50周岁以下,且未办理退休手续的;

3、上一保障期未领取过患病补助金或免责期内患病补助金的。

⒉续保原则。

1、符合续保条件的,必须在上一保障期满前45天内直接到经办机构办理续保,过期不办理续保的,视作放弃续保及不再受理新参保。

2、首期没有参保的失业人员不受理新参保。

3、已参保的失业人员,在上一保障期内已领取了患病补助金或免责期内患病补助金的,不受理续保,也不受理新参保。

4、续保的缴费额、保障期限、互助保障项目、患病补助标准保持原来不变,续保取消180天的免责期。

5、续保人员提供的个人资料必须齐全、真实、准确,如有隐满或弄虚作假的,一经发现,即行终止保障责任,并不退回互助款。

⒊具备资料。

1、《广州市职工特种重病互助医疗保障计划续保凭证》原件。

上一保障期间失业,或离开单位到新单位工作且新单位没有建立工会组织,符合续保条件的,凭《广州市职工特种重病互助医疗保障计划协议书》(黄表)或《广州市职工特种重病互助医疗保障计划续保协议》(红表)原件。

2、身份证原件、复印件。

3、户口簿原件、复印件。

4、失业证原件和复印件。

离开原单位到新单位工作且新单位没有建立工会组织的,凭本单位未建立工会组织的证明原件。

⒋办理手续。

1、由本人如实填写《续保申请》;

2、把填好的《续保申请》连同须具备的资料交给工作人员审核(户口簿、身份证、失业证的原件核对后交还本人)。

3、审核符合条件后,续保人缴纳互助金(100元)。

4、发给《广州市职工特种重病互助医疗保障计划续保凭证》。

《续保凭证》应妥善保管,遗失不补,并请认真阅读《续保凭证》背面的内容。

四、办理机构地点

办理机构地址:广州市海珠区同福东路640号(市二宫内广州市总工会帮扶中心)

联系电话:84421139  84421135

传真电话:84421129

五、办理时间

每周星期一至星期五上午9时正~下午5时正(节假日除外)。

六、几点说明

(一)各单位要根据职工的续保情况(上一保障期满时间、续保人数),有计划地分期分批提前做好续保工作。

(二)各项医疗互助保障计划参、续保的相关资料可在http//www.gzgh.org.cn网页下载。

(三)由单位行政或工会出资为职工缴费续保的,经办机构收到缴款后开具“广东省合作医疗互助保障资金专用票据”;个人缴费部分不开收据,以发放的《广州市职工住院医疗互助保障计划告知书》或《广州市职工特种重病互助医疗保障计划告知书》作为缴费凭证。

(四)单位派员到办理机构领取相关资料时,须凭其单位介绍信或工作证或身份证,方能领取。

(五)本通知从201051开始执行,过去的有关规定与本通知不符的,按本通知规定执行。

(六)有关 “广州市职工住院医疗互助保障计划”和“广州市职工特种重病互助医疗保障计划”的解释权属广州市职工济难基金会。

 

 

 

                                                                    广 州 市 总 工 会

                                                                    201046

 

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